20110330 It is no use crying over spilled milk.

愛媛産青ジソに「放射性物質」　福島産と判明
日本からシンガポールに輸入された愛媛県産青ジソから微量の放射性物質が検出され、同政府が県産野菜と果物の輸入を停止している問題で、県は２９日、県産とされた検査サンプルに福島県産の表示があったと発表した。
輸入停止措置を受け、在シンガポール日本大使館職員がサンプルを確認し判明。２８日に農林水産省から愛媛県に連絡があった。県によると、日本の輸出業者がシンガポール政府に提出した輸入申告書には愛媛県産と記入されており、同政府が誤認した可能性があるという。
現在、農水省が輸出業者に事実関係を確認中。県は同省を通じて輸入停止の解除を要請する。中村時広知事は「人的ミスと分かり安堵（あんど）しているが、早く停止措置を解除してほしい」と述べた。定期的に実施するとしていた青ジソなどの検査は、当面見合わせる。




農・畜・漁と、それに纏わり付く流通ってのは...。
産地偽装は、日本のお家芸になっているみたいだ。


もう諦めて、政府がガイガーカウンターを一世帯に一台は、配布してくれるといいな。
もはや、地域ブランドを表示して販売しているとは信じてはいけないだろうな、国内であっても。
もとからそうだったのだから。


What's done is done.
覆水盆に返らず、だよ。
ご近所の人達は、契約して魔法少女になったから、たくさんの恩恵にあずかっていた筈なのに。
ま(*´･ω･)(･ω･｀*)ﾈｰ。


いまさら。
わけがわからないよ。
Ψ(｀∀´)Ψ

20110325 そうか

タミフルと精神神経症状の関連
タミフル、アセトアミノフェン使用者でせん妄が1.5倍に
元の研究班が廣田班解析結果を再解析
2011. 3. 24


2006/07年シーズンのインフルエンザ流行時におけるリン酸オセルタミビル（商品名タミフル、以下オセルタミビルと略）およびアセトアミノフェンの使用と、精神神経症状の発生との関連について、もともと調査を計画した研究グループ（次ページ【調査の主な経緯】を参照）による再解析の結果が、2月に発行された日本薬剤疫学会誌に発表された（Jpn J Pharmacoepidemiol. 2011; 15: 73-92. http://www.jstage.jst.go.jp/article/jjpe/15/2/73/_pdf/-char/ja/）。それによると、オセルタミビル、アセトアミノフェン共に、使用者は未使用者に比べて、せん妄の発生が1.5倍程度に高まっていたことが分かった。


なるほどね。
一応、自然治癒力推進。
どこまで耐えられるかね。

20110325 めにみえないので

福島第一原発事故の思わぬ影響？
関東でコンピュータX線撮影の画像に黒点が頻出
2011. 3. 24　日経メディカルオンライン


関東周辺の医療機関から、「コンピュータX線撮影（CR）の画像に黒い点が認められる」という報告が相次いでいる。黒点は、東京電力福島第一原子力発電所から放出された微量の放射性物質の影響を受けたものとみられ、CR装置を販売する各社は対応に乗り出している。
　CRでは、X線フィルムの代わりに再使用可能なイメージングプレートを使う。イメージングプレートは、人体に影響のない宇宙線やわずかなX線などの放射線も検出できるほど感度が高い上、放射線のエネルギーを蓄積して記録する機能があるため、放射線の強さと照射時間に比例して、記録量が増加する。イメージングプレートを装填するカセッテに放射性物質が長時間付着すると、微弱な放射線が蓄積して画像上に黒点となって現れる。
　CR画像に黒点が頻出する現象は、これまで埼玉県や茨城県、東京都などの医療機関から報告されている。富士フィルムメディカルは問い合わせを受け、ウェブサイトで同現象の原因や対処方法について告知。黒点が現われた場合は、カセッテおよびイメージングプレートの裏表のクリーニングやCR装置撮影面側の全面クリーニングを実施し、長時間使用していないカセッテやCR装置については撮影前に一次消去するように呼び掛けている。同社の担当者は、「一次消去は、毎朝実施すればいいのではないか」と話している。




こんなことも起こるのね。
中性子線も、計測ミスで放出されているそうですし。
じきに、こんな程度ではすまなくなりそうですけどね。

アバスチン治療乳癌患者は

アバスチン治療乳癌患者はおよそ5倍心不全をきたしやすい

2011-01-06  メタ解析の結果、アバスチン (Avastin；bevacizumab、ベバシズマブ)  治療乳癌患者のうっ血性心不全（CHF）リスクはプラセボ治療群より およそ5倍（4.74倍）高いという結果が得られました。 BioToday 怖いねぇ。 ((((；ﾟДﾟ))))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ きおつけます。 しかし、終わってからひと月は過ぎるが、相変わらずの 鼻血モードです。 今回、アバスチンの余韻が長いです。

出生時季節の明暗周期は体内時計や行動に永続的な影響を及ぼしうる
http://www.biotoday.com/
2010-12-07 - 生まれた季節の光周期は概日周期や行動に持続的な影響を及ぼしうることを示したマウス実験結果が発表されました。

私は2月生まれ。
家族のうち、いわゆる冬場の陽が短い季節の生まれがほとんど。
皆、朝弱し。

ひとり、夏場の生まれがいる。
朝が強え。

なっとく。

雑記

so-net Photo　が終了のあおりで、写真のリンクが切れていた古い投稿を修正。

　アオギリのうたで広島平和記念公園　（2009-08-12）

古い記事を見ていると、全部、削除してしまいたくなる衝動。

たぶん、ほかにも写真がリンク切れているのがあるんだろうけど、こういう作業はiPadでやるのは、無理。外泊して帰って来ている時しかできないのね。




同様に、Google Docs　の検査値推移、二回目の治療に、今週のデータを追記。
アドレスをご存知の皆様に公開の設定なのだが、どうも、遍く閲覧できる状態でないような予感。
いちおう、過去からの検査値推移のファイルにダイレクトでリンクをしてしまった。

何に使うんだろう？
　2007年からの検査値

「WE FARM for iPad」　することがなくなったと思ったら、その翌朝には、新しいコンテンツでもって拡張されてしまいました。

今度は、鳥を育てろと。

そういう話。

もうしばらくは暇がつぶれる。

闘病体験を共有する TOBYO

およそ1万4000件の闘病記から、実際に体験された事実を検索することができます。病名、薬品名、治療方法、医療機関名など固有名詞をキーワードにして、あなたが知りたい具体的な情報、実際的で役立つ情報が見つかります。

うつ病（1812）  乳がん（1623）  不妊症（1576）  関節リウマチ（511）  パニック障害（429）  子宮筋腫（319）  1型糖尿病（316）  摂食障害（307）  自閉症（304）  C型肝炎（303）  クローン病（285）  全身性エリテマトーデス（SLE）（274）  子宮頚がん（子宮頸がん）（245）  統合失調症（244）  潰瘍性大腸炎（226）  胃がん（223）  アトピー（221）  肺がん（199）  悪性リンパ腫（193）  不育症（191）  アスペルガー症候群（178）  躁うつ病（175）  バセドウ病（164）  線維筋痛症（161）  先天性心疾患（154）  大腸がん（152）  慢性腎不全（149）  急性骨髄性白血病（142）  糖尿病（139）  認知症（136） 


最近、こちらからのリンクがちょこちょこ。
どなたがご登録いただいたのか、この出鱈目な日記が★を３つもいただいています。
ご評価賜りまして、まことに、ありがとうございます。
評価に違わぬように、とは思いますが。
すいません、志しが低いので… ご期待には、お答えできかねるのではないかと。
ごめんなさい。m(._.)m

他所様の、闘病記はあまり見る機会が無いのですが、ご興味のある方はこちらからの多数の疾患で登録されているようです。
新着のもの、人気の高いところ、評価の高いところ、３つのカテゴリーで検索できます。
現状に悩む時や、知識が必要な時には役に立つのかもしれません。

検査値推移のページを作成。

治療開始の2007年からの検査値を、検査値のページを作成して載せてみました。

そこまでせんでもええのにね。

悪趣味だわ。

貼りつけなので、行が固定できていなくて見にくいですね。

CBDCA+PTX+ベバシツマブ 第一日目のレジメン

１．点滴
グラニセトロン静注液シリンジ「NK」3mg3ml 1A
テルモ生食 100ml 1袋
※ 点滴30分。 レスタミン同時内服。

２．静脈注射
大塚生食注 20mlA 1A
ガスター注射液 20mg 1A
デキサート注射液 20mg3.3mg 1ml 5A
※ グラニセトロン点滴開始時に側管から。

3. 点滴
テルモ生食 250ml 1袋
パクリタキセル注(タキソール) 100mg 1V
※ 1時間で。

4. 点滴
テルモ生食 250ml 1袋
カルボプラチン点滴静注液「NK」450mg 45ml 450ml 22V
カルボプラチン点滴静注液「NK」150mg 15ml 120mg 1V
※ 1時間で。

5. 点滴
テルモ生食 100ml 1袋
アバスチン点滴静注用 100mg 4ml 1000mg
※ 1回目 90分かけて投与。
2回目 60分かけて投与。
3回目以降 30分かけて投与。

内服薬
レスタミンコーワ錠 10mg 5錠
※ グラニセトロン注射時


カルボプラチンが、22Vも投与されるレジメンになっている。
おいらは明日、殺されるかも知れない。
って確認したら、薬剤オーダーは別にフォームがあるんだそうだ。
これは投与量換算計算式が入っているExcelシートらしいが、数字表記がおかしいママ使っているらしい。
事情がみんな分かっているウチはいいけど、知らないヤツは何をやるかね。

いつか、私か～それともどこかの誰かが殺されると思う。

早く直しや。

保護者さまへ 健康診断関係書類在中 保健室♥

昨年も同じ診断がついていて、それは特に気にしなかった。
でも、今年も同じ診断がついて居るのを見て、これはどういう事なんだろうか、と少し考えてみた。


長女は、私の家系の遺伝なのか、目が悪くなっている。
私自身も、「この子は目が悪く成るんじゃなかろうか？」と思って、注意していたので、小学校での検眼で眼科受診を勧められると、自分がかかっている主治医のところで、私が年二回、コンタクトの処方箋を出してもらう時に合わせて受診させている。


若いときは、目が悪くなるスピードが、まちまちで、早かったり、思ったより進まなかったり。
進まないのはいいことだが、気が付かないうちに進むと、学校の授業が苦痛に成ることがある。
私には、その記憶があるので定期的に検眼させるのとともに、黒板が見えなくなっていないかなど気にかけていた。


なので、学校の検診て云うのは、ルーティンの合間での余計なアラートみたいなもの。


でも、そのアラートが、中学になってからは視力の点だけではなく、余計な「アレルギー性結膜炎」の診断なんだ、これ。
意味不明だし、自覚症状ないし、主治医からの指摘もないし。
確認しても、主治医からは「アレルギー性結膜炎」は無いって。


それが昨年。


この間、おなじ診断の紙切れを持って帰ってきて、どんないい加減なやつがこの所見をみたてているんだろう？と思った。
保護者が、その紙切れに対してどんな対応をするか、医者に見せたら、それを書くような欄がある。
そこに、思ったまま書いておいた。
定期的に眼科受診を本人にさせており、ご指摘のアレルギー性結膜炎は主治医からは指摘されたことはありません。あきらかに間違った診断だと思うので、どこの医師の診断かご教示いただきたい。」と黒ヤギさんがお手紙出した。


忘れた頃に、白ヤギさんからお返事到着。


　眼科受診報告書を拝見いたしました。
　まずは、大変ご心配をおかけいたしましたことをお詫びいたします。
そして、学校がお渡ししております「眼科検診結果のお知らせ」の内容が説明不足だったことを反省いたしております。
　学校で行っております健康診断は、異常や病気の疑いがあるかどうかをみる１次スクリーニング（大まかなふるい分け検査）であり、確定診断ではありません。
　お子様の健康管理に役立てていただきたく、心配な方には主治医の診断を受けられることをお勧めしておりますが、現在症状もなくお困りでない様子であれば、このまま様子を見ていただければと思います。
　今後は、このようなご迷惑をおかけすることがないよう、趣旨を正確に理解していただけるような明確な文章に変更したいと思います。
　貴重なご意見をいただけましたことを深く感謝いたします。


スクリーニングだから、ウソクソ云うても構わない。
心配症の方は受診すればいい？
質問が出たのは、趣旨を理解していないオツムの悪い保護者にも分かるような文章にしていなかった所為。


そういうことらしい。


適当な診断をつけて、何人かでも受診するかな？
みたいな、適当な医者がいるように思えるし、ここの中学は、アレルギー性結膜炎が多発する、校舎と環境に問題がある環境かもしれない？
そんなところで、ズイブン大きなザルで出来たスクリーニングだ。
大ざるだが、目が細かくて、みんなに病名がつくんだと。


オカシイが、どうせ公務員のすることだし。


白ヤギさんにお返事を書こうかと思ったが、来年もあるので、その時の対応を楽しみにする。
これだけ相手にしてもらったから、来年のグレードアップに期待。
なにより、それまではオイラも元気で頑張ってないといけないわけだが。

今日のトビー BGM

「2355」のトビー。
トビハゼのトビー。

バックで流れるピアノ曲の強弱と、波打つようなテンポがたまりません。
長女が、通っているピアノの先生に、曲名を教えてもらってきてくれました。
ブラームスのワルツなんですと。


Brahms Waltz in A-Flat Major,
Op. 39 No. 15

張り付けられたのは、ピアノではないのです。
ピアノは、こっちでいいのがありました。
http://www.youtube.com/watch?v=oy6uV-eMOEs#googtrans/en/en
うちでは録画したものを観ているので、リアルタイムで観ることはそんなに機会はありませんが、この曲と、トビーの仕草はあの時間帯にはとてもいい感じです。

楽譜、買っちゃいました。

So-net Photo 終了のお知らせ

１０日で、サービスが終了すると云うのは、事前にお知らせを受けていました。
ほかにも、私が利用していないサービスで終了を迎えるものも多くあるようです。
なかなか、目論見通りには行かないと云うことなのでしょう。


一つだけ気になっているのは、ブログパーツで「So-net Photo」の写真を表示させているのですが、コイツがどうなるのかな?　と、思っているくらい。
調べればいいんでようけど、べつに、コレが使えなくなったら、それはそれで構わないンで調べる気にもならないンデスけどね。


さてさて、暦どおりの黄金週間は、もう断末魔の叫びです。
明日の夕方、笑点やサザエさんのようにトドメを刺してくれるのは、一体ナンなんでしょうね。




━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
※本メールは、サービス終了に関する内容となりますため、
　So-net Photoにご登録いただいいている皆さまにお送りしています。
※サービス終了に関する最後のご案内となります。


平素はSo-net Photoをご利用いただき、誠にありがとうございます。

1/14、3/20の配信でもご案内しております通り、
So-net Photoは2010年5月10日（月）をもちまして、
サービスの提供を終了させていただきます。

　■【重要】サービス終了のお知らせ
　http://www.so-net.ne.jp/photo/news/news20100112.html

画像のバックアップについては、下記にてご案内しておりますので、
必要に応じてご対応いただけますようお願いします。

　■画像一括ダウンロード機能他公開のお知らせ
　http://www.so-net.ne.jp/photo/news/news20100311.html

また、サービス終了直前は、アクセスで混み合う可能性がございます。
なるべく早く、ご対応いただけますようお願いいたします。


※※※ ご注意：ブログでSo-net Photoの画像をご使用の方 ※※※

画像を貼り付ける際に、So-net Photoをご利用いただいていた場合、
画像が表示されなくなります。対応方法は以下をご覧ください。

　■So-net Photo画像移行（コピー）機能他 公開のお知らせ
　http://blog-wn.blog.so-net.ne.jp/2010-03-10

　－ So-net Photo画像の見分け方 －
　・画像をクリックすると、So-net Photoにリンクする
　・記事の画像アドレスが http://csa.so-net.ne.jp/～ で始まっている
　　（IE8の場合：画像上で右クリック→プロパティで確認可能です）

　上記に該当する場合は、画像移行機能をお使いください。


なお本メールをもって、So-net Photo サービス終了に関する
最後のご連絡とさせていただきます。

長らくSo-net Photoをご利用いただきまして、本当にありがとう
ございました。深くお礼申し上げます。

お客様にはご不便・ご迷惑をおかけいたしますが、
何とぞご理解とご協力のほど、お願い申し上げます。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━


アタシャ、理解も協力もしていません。

debut

4月6日から、家にきました。
ボストンテリアの男の子です。


お誕生日は、1月29日。
抱き上げると、服のボタンばかりをイジるので、
名前は、「ボタン」になりました。


よろしくね。

じっと掌を見る。

手を、よく見ます。


じつは、手相は毎日変わっています。
それは、面白いくらいに。


でも、一旦変わったら、なかなか変化は起こらない、
もとに戻らない。
イワユル、不可逆的な変化がマレ～にあります。
（マレーバク）


生命線がプチっと途切れることです。




結構、怖いですよ。


(((((((( ；ﾟДﾟ))))))))
ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙｶﾞﾀｶﾞﾀﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

新しいTNM分類

TNM分類が変わるそうです。
とは言え、ちょっと古い記事だったかな？
昨年の１１月ですな。
1月からは、「改定案」が外れて、
「改訂版」になっているそうなので、
すでにこれで診断された方がいるってことでしょう。


ですので、TNM分類が変わったそうです。


新しいTNM分類を国内での運用に向け検討へ
【肺癌学会2009】　2009.11.16
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/sp/jlcs2009/200911/513151.html
国際対癌連合（UICC）による肺癌TNM分類は、新しく改訂された第7版が2009年12月に出版され、2010年1月から運用される。日本肺癌学会もこの改定を全面的に採用することを決め、国内での運用に向けて準備を進めている。11月12日から13日に東京で開催された第50回日本肺癌学会総会のシンポジム「新TNM分類の妥当性と問題点」で、愛知県がんセンター中央病院胸部外科の光冨徹哉氏が、日本肺癌学会肺癌取扱い規約委員会TNM分類委員会委員長として、今回の改訂に対する同学会の取り組みと改訂の概要を説明した。
 日本肺癌学会がこの改訂に従うことを決定したのは、「国際的に同じ土俵の上で議論できるようにするため」と光冨氏。


ってことは、海外と国内では(　´Д｀)なにか?が違っていたってこと。
よくありますよね。
なにやらかにやらの日本独自のローカルルールなのカナ。


あ、ちがってた。
海外が改訂になったから、追随するんですね。
日本は、蚊帳の外なんだ。
そういう場に意見を出しに行く事ができない。
発言出来るだけの実績がない。そういう立場の人も、
いないってのが分かりますね。


同学会は、第7版に対応してTNM分類、画像診断分類、手術記載、病理記載を掲載した「臨床・病理　肺癌取扱い規約（抜粋）別冊（改訂第7版案）」を作成し、本総会の参加者に配布した。
同改定第7版案によると、第7版の主な変更点は次の通り。 これまでと同様に、Tはtumor（原発腫瘍の進展度）、Nはlymph node（所属リンパ節転移の有無や範囲）、Mはmetastasis（遠隔転移の有無）を表す。
（1）T因子が細分化され、T1→T1a、T1b、T2 →T2a、T2bとなり、7cmを超える腫瘍はT2→ T3と変更。
（2）肺内結節は同一肺葉内がT4→T3へ、同側他肺葉はM1→T4へ、対側肺はM1→M1aと変更。
（3）胸膜播種、悪性胸水、心嚢水はT4→M1a、遠隔転移はM1→M1bとなった。


わたしは、T4N2M1でしたが、
（１）の案件は不明ですが、
（２）が適応になって、同一肺内だから、T3N2M1になりますか。
（３）では、脳転移は遠隔転移だろうから、T3N2M1ｂとなりました。
でも、現状、左右の肺内に小結節が多発の状況なので、やっぱりT4デスネー。
ってことで、T4N2M1b　が現状での分類表記ですね。



改訂第7版案から一例を紹介すると、T2の「腫瘍最大径＞ 30mmでかつ≦70mm、または以下のいずれかであるもの　・主気管支に及ぶが気管分岐部より≧20mm離れている　・臓側胸膜に浸潤　・肺門まで連続する無気肺か閉塞性肺炎があるが一側肺全体には及んでいない」に、T2aは「腫瘍最大径＞30mmでかつ≦50mm、あるいは≦30mmで胸膜浸潤有り（PL1、PL2、葉間の場合はPL3）」、T2bは「腫瘍最大径＞50mmでかつ≦70mm」の記載が加えられ、より詳細なものとなっている。

肺内転移が不明だった時点までは、30mm以下なので、T1ですが、
T1aとT1bの別がわかりませんね。

病期分類も変更となり、これまでIB、 IIBだった病期の一部はIIAに、IIIBの一部はIIIAに移動する。

このへんも、ヨク分らないです。

リンパ節マップも変更となり、新たなマップが作成された。 大きな変更点は次の通り。

（1）米国胸部学会（ATS） によって作成された気管の正中線に沿っての任意の区分は排除され、左右＃2と＃4リンパ節の境界は気管左側壁に設定された。また、＃2、＃4との境界が不明瞭な＃3は除かれている。
（2）Narukeマップで＃7と＃10に分けられた気管分岐下リンパ節は、すべて＃7と定義されている。＃1については、下頸部リンパ節が含まれている。


リンパ節のマップってヨク分らないんですが、
次の次の次くらいまでは、取られちゃってないんですよねぇ。

光冨氏は新しいTNM分類の問題点として、 第6版ではリンパ節転移がなければI期、肺門リンパ節転移があればII期、縦隔リンパ節転移があればIII期だったが、
　↓
第7版では腫瘍径とリンパ節転移が複雑に組み合わされており複雑で覚えにくいこと、腫瘍が30mm以下でもPL1からT2となってしまうこと、リンパ節＃7と＃10、＃1、＃3と＃10などについて従来のデータベースからの翻訳が困難なことなどを挙げた。



うん、ワカラナイ。
わからん屋。

同学会は改定案を学会ホームページに掲載するとともに、 改定案に対する会員からの意見を募っている。2010年1月には改定案の案を外し、「臨床・病理　肺癌取扱い規約（抜粋）改訂第7版」とする意向だ。


ということで、スタートしている様子。
T4N2M1bを名乗りましょうかねぇ。

プロシュアのこと

アボットの内情に詳しいフリをするオっサンにプロシュアの話を聞いた。

　　「がん患者さんに必要な栄養」

通販で手に入るらしい。

薬剤ではなくて食品なので、ムリに医療機関で出して貰う必要なんかない。

要するに、そういうトコロや調剤薬局なんかで出してもらうよりも、価格のこなれたところで通販にした方が割安になるよ。って聞いた。

で、ナンボするん？

って聞いたが、定価は憶えていないらしい。

ググると、

プロシュア(キャラメル味) 240mLX27個　　11,730円（税込）

ってのが市場価格のようだ。

Amazonでは扱ってなかった。

価格.comでも、一件しか登録が無かったな。

需要が限られるから、判断材料は送料とかポイントがサービスになっているってことだけだな。

しかし、足元見られている感たっぷりだ。

みんな、いつか自分も辿る道になるんだがな。

さて、

一日、2パックを摂取するようだ。

一梱包で、一週間分みたいだな。

っていうコトは、

一ヶ月の4～5万からの追加食費になるのか。

入院して、ベッドで出してもらうと、どうなんだろう？

給食扱いで自費なのだろうな。

それとも。（　＾ω＾）・・・

また、調べてこ。

「悪液質のことを心配してみる。」

に追記です。

また調べて、なんかします。

ナイショな話を追記してみる かな。

　潰瘍性大腸炎（UC）の盲腸を取ってしまうんですと。

で、お勉強したことを　ちょっと追記しました。




ここからは、


　飲み忘れると。　（2010-01-06）


に追記するのでした。




以前、ご紹介したように、とあるPPIを、最近は減量して服用しているのですが、
コレは飲み忘れた時の、リバウンドがキツイのがイヤだったので、
通常量が少なければ、リバウンドの程度も、幅を小さく抑えられるのではないだろうか？
という、仮説に基づいているのです。


ま、それと、酸分泌を平常状態に近づけて、
タルセバの吸収を確かにしておこうという判断も有ります。


さて、件のPPI減量をある方に話したところ、


「じつは、そういうリバウンドは起こらないんだ。」と仰る。


なんで？
こっちは、リバウンド現象ありきで取組んでいるというのに！


「じつは、ナイショなんだが、あれは旧来、吸収が速いと言われていて…、いや、ツキが良くて離れやすいからだなんてこともいわれてたけど。」


ふん、吸収が速いから立ち上がりが速いといわれてますよね。


「そうだったんだけど、実はそうじゃないんだ。」


Σ(ﾟДﾟ；ｴｰｯ!


「じつは結構、後ろに長いんだよねぇ。」


(￣д￣)ｴｰ　ってことは？？


「いや、定常だと、飲み忘れたぐらいでは効果がなくなるって…」
「リバウンドみたいなことにはならないはずなんだよなぁ…」


( ´ﾟдﾟ｀)ｴｰ　そんなん知らんかったし！


「いや、だからナイショなんだって。」






なんだか、すこし眉唾だナ。( ･`д･´)
みょうに歯切れも悪いキガス。




それを聞いて気になったので、
試しに、昨晩はPPIを抜いてみた。
実験実験。




やってみた。


どうも普段より、喉の違和感が強くて、
酸逆流の症状は出ているんだがな。
痛む程ではないけど、な。
違和感、咳嗽、GERDの入り口に立っている感じ。




考察するには、
昼ごはんで、五日市駅前の来頼亭にハジメテ行ったんだが、

噂通りのスープのオイシサに、ついつい止まらず、
油もスープも飲み干してしまった。(ﾟдﾟ)ｳﾏｰ

油も、すこし多め亭だったな。
だもんで食事の影響は、かなりあるのかもしれない。

そこは、バイアスが掛かっているハズなので、
また次回に挑戦してみる。
（実験か、ラーメンか　どっちだッ？）


しかし、おいしいラーメンでした。
「広島の中華そば」とはちょっと味が違うな。
化学調味料を一切使ってないんですって。
不思議な感覚でおいしい。
そっと、ドンブリをお湯で温めてくれている感じがヨカッタなぁ。
(ﾟдﾟ)ｳ-(ﾟДﾟ)ﾏｰ(ﾟAﾟ)ｲ-…ヽ(ﾟ∀ﾟ)ﾉ…ｿﾞｫｫｫｫｫ!!!!




話は戻るが、以前はNAB（nocturnal gastric acid breakthrough）は、血中濃度維持で回避出来るとかって話もしてたのに、あ、だからその辺がナイショな情報に行き着いたのか。
だからナイショ(ω・　)ゝ　なんだ。


じゃ、コレもナイショってことで。
((；ﾟДﾟ)ｵﾚｼﾗﾅｲ
今日はラーメン食べただけ。
無かった事にします。

悪液質のことを心配してみる。

日経メディカルオンラインで悪液質に関する話題があった。

自分の理解を深めるためにも、少しお勉強してみた。

ようは、紹介と言う事に自分の云いたいことを付けっ加える作業で。

「悪液質への介入―浮上した炎症制御の重要性」

がん緩和最後の課題　らしい。

http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/search/cancer/cr/201002/513965_4.html

 下記のお三方のお話で記事は構成されています。

小さくしてごめんなさい。

癌研有明病院緩和ケア部長の向山武人氏

三重大学大学院医学研究科消化管・小児外科准教授・病院教授の三木誓雄氏

国立がんセンター東病院肝胆膵内科の光永修一氏

悪液質という状態がある。

これは聞いたことがある。

癌になって経過時期的には、後ろの方のターミナルな感じだ。

食べても、食べても痩せてしまい、栄養失調状態に陥ってしまうのだ。

急激に痩せると、何かの病気を疑うということがありますが、

つまりはそういうことです。

癌に関連したこの体重減少は、

「がん関連体重減少」（CAWL）と

「がん誘発性体重減少」（CIWL）の二種類があるそうです。

私は、癌になって、原発巣から転移しようとして、

遊離したがん細胞がふわふわと体内血流に乗っているイメージを、悪液質だと思っていた時期があった。

そうじゃぁ無いの(｡´・ω-)bネッ。

「がん関連体重減少」（CAWL）は癌に対する治療によっておきる食欲不振や、癌を患っている状況による精神的なストレスから来る食欲不振で起こるとされていて、ちゃんとした良質の栄養を摂取することによって、何とかなるらしい。

問題なのは、「がん誘発性体重減少」（CIWL）の方で、「がん関連体重減少」（CAWL）のように、ちゃんとした栄養を取ってりゃいいのさ～　っていうわけには行かないんだと。

「がん誘発性体重減少」CIWLの原因は、がん細胞に対する免疫細胞によって分泌される炎症性物質のサイトカインやホルモンが起こす代謝の異常で、それによって体重が減っているから、ただ食っただけではダメということらしい。

１．癌の重量や転移の有無・発生部位は関係ない。

２．癌自体の重量が、患者自身の体重の0.01%（！）を超えると起こる。（65ｋｇの体重で6.5ｇ）

３．癌が大きくなるスピードと「がん誘発性体重減少」（CIWL）が進むスピードには関連がない。

（癌研有明病院緩和ケア部長の向山武人氏）

勝手にイメージすると…

原発巣や転移巣を含めて総癌細胞重量が、

自身の体重の0.01％を超えた頃に、

それは始まる。ってことでいいのだろうか。

割と、原発巣が限られてサイズがある、とかならわかり易いが、

遠隔転移が沢山あったり、無数に小結節があったりすると

⊂( ・∀・)ﾜｹ ( ・∀・)つﾜｶ ⊂( ・∀・)つﾗﾝ♪

炎症性のサイトカインが、がん細胞の存在によって過剰に分泌されることで、全身に炎症が広がる。

このことがいけないらしい。

悪液質という症候群は、その炎症が引き起こされている上で起こる出来事のようだ。

おまけに、そのサイトカインは炎症だけじゃなくって、神経系にも作用して、がん患者の精神状態を悪くもさせてもいるらしい。

「がん誘発性体重減少」（CIWL）は、炎症性サイトカインがワルイのだということらしい。

でも、癌が存在することによって、体が免疫応答として出しているサイトカインだもんなぁ。

これは止まらんわなぁ。

ここで、スピリチュアルペインということに言及されているんだが、よく判らんので触れられないのだった。

ただ、このスピリチュアルペインってのも、悪液質の進行と密接な関係があるように云われるそうだ。

ま、日本人の宗教観は、「ヒデじいが三途の川を渡る。待っているのはお花畑の向うに閻魔様」くらいだがなぁ。

炎症で問題となるサイトカインにはいくつかあるんだが、

このうちIL-6というのが、最近では中心的にクローズアップされているようだ。

どうでも「がん患者のQOLを下げるほとんどの症状で、IL6が裏で糸を引いている」というから、そうとうに性質が悪い。

特に、「がんの組織がIL-6とともにIL-6受容体をも高発現している」事や、

「IL-6が中心となってがんの悪液質が発生、しかも、がん組織自ら産生したIL-6を、さらに自ら受容して増殖する。」という「患者にとっては大変迷惑な循環現象が起こっていると捉えるようになった。」らしいぞ。

なんてひどい話なんだ。

（三重大学大学院医学研究科消化管・小児外科准教授・病院教授の三木誓雄氏）

癌細胞のデフレスパイラルやぁ～∑（´Д｀；）

でもって、IL-6の悪行は「血中CRP値が鋭敏に反映している」らしい。

CRPは炎症のマーカーだ。

C反応性蛋白：これがあがっているときは、体のどこかで炎症が起きている。

ってことは、( ´ﾉω｀)ｺｯｿﾘIL-6が悪さをしても、おおよその悪行は知れるということか。 

ふつう、「栄養状態が悪くて痩せているならば、強制的に栄養を投与すれば、症状は改善するはずだ。」けど、そうはならないらしい。

それが、そうはならないのは炎症があるからだ　そうだ。

で、炎症のマーカーをCRPで、

栄養補給のマーカーを血漿中のたんぱく質である、アルブミンで追いかける。

これは、説明が面倒なので、図を拝借してしまいたかった。

CRPは0.5mg/dlの上下で、アルブミンAlbは3.5g/dlの上下で判断する。

A群：　CRP(-) Alb(+)　正常なパターン

B群：　CRP(-) Alb(-)　普通だったら低栄養な感じ

C群：　CRP(+) Alb(+)　癌悪液質の予備軍

D群：　CRP(+) Alb(-)　癌悪液質どっぷりパターン

この4つに分類するんだぞ。

「CRPは、0.3mg/dL以下が成人の正常値とされている。

1.0mg/dL未満を軽度の上昇、1.0mg/dLを中等度の異常とする。

重症細菌感染症や関節リウマチの活動期には10mg/dLを超えるようになる。」そうだ。

でも、「がんに由来するCRP値上昇はがんが発見される何年も前から続くことになり、結果的に大きなダメージを患者の身体に与えている」のだそうだ。

チリも積もれば山となるわけで。

ずーっと、熱が出ているみたいなもんだ。

肝炎状態の微熱や倦怠感みたいな感じだろうか？

とりあえず、10mg/dlを超える数字を観たときには、
背筋にナニかを反応させよう。

何も無いときの、私のCRPは大体、0.1mg/dl以下だ。

2年前、風邪を引いて受診したときの7.8mg/dlってのが私のレコードだが、1.0mg/dlを超えていることは、まだ少ないね。

これから増えるかも知れんけど（´Д`；）

Albも大体、4.5g/dlくらいある。

なるほど、初めての化学療法でシスプラチン＋ナベルビンをやったが、3サイクルから4サイクルあたりの相当ヘロヘロしていた時期には、3.5g/dlってデータが残っている。

今後、Albも注意してみてみます。

で、この指標を用いて、大腸がんの患者さんたちをステージごとに分類して振り分けている。

StageⅠ～Ⅳの４つのステージで。

想像通り、症状の軽いStageⅠには、A群の比率が高く、

ステージが進むにつれて、D群の比率が高くなる。

状態が悪いことイコール悪液質：炎症マーカーが高く、栄養マーカーは低いカンジだ。

ここで問題になっているのは、

StageⅠにも10%程度D群の栄養不良、炎症過多なパターンが存在しているコト。

画像診断をしても映らない、残存癌の存在を示唆している。

手術で取ったにも関わらず、そういう例では、それが危惧されるのだろうか。

私は、それにあてハマって無い、漏れている。

これは、大腸がんのケースなので、
肺がんが同じとはいえないのだろうか。
イヤイヤ、私は悪液質では無かったってことだけだな。
それらデータ異常が、常に残存癌を示すわけじゃあ無いよってコトだ。

一般的には悪液質は「進行したがんに限定されたものと考えられてきたが、炎症というキーワードで考えると、がん全般に関わる可能性も出てきた。」(｡ ・ω・))ﾌﾑﾌﾑ

がんは「炎症をベースに進行する病気の1つである。」そして、

「がんと炎症は不可分の関係にある。」のだそうだ。

ここからが本題だ。

「では、炎症を制御することができるだろうか。」

「現在までに医師が使うことができるツールは2つある。」

よししよしそれは何だ？

「1つは炎症性サイトカインやその働きを封じる医薬を使う方法だ。」

（「関節リウマチやキャッスルマン症候群のような高度な炎症を伴う疾患の治療法としてTNFやIL6受容体に対する抗体医薬が実用化している。この抗体を使う方法は既に臨床研究が始まっている。」）

これは、リアリティが今は感じられないので割愛することにしたぞ。

「もう1つは意外にも炎症を緩和する食品を利用することだ。」

食べるんかい(　´∀｀)Σ⊂(ﾟДﾟ　)

ここから2009年6月に、一般食品として市販された飲料「プロシュア（キャラメル味）１パック240mL」（販売：アボットジャパン）の宣伝が始まります。

こいつが、どういいのか？

「通常の食事に加えて取ることによって、多価不飽和脂肪酸の1種、エイコサペンタエン酸（EPA）を2.2g摂取することができる」

（亜鉛やビタミンC・ビタミンEも入って1パック300kcal）

「魚油に含まれるEPAは、その代謝過程において抗炎症性の物質を産生することから、炎症性の症状を改善する効果が認められている。」

ということだ。ここがみそだな。

でもコマーシャルベースで、イラッときたな。

気を取り直してね。

おおもとの癌を見つけてくれた知り合いに、化学療法で入院する話をした際、治療にあわせてエパデールを出して貰えと薦められた。

エパデールも、このEPAを含む食品のような薬品だ。

その人は、経管栄養とかもやっていて、海外の学会報告で化学療法をやる際には、必ずEPAが追加されて患者が摂取している。

そのことで、より長く化学療法を受けることができるんだという話を聞かされた。

そのときは、詳しい説明も無かったし、事実しか知らされなかったから、何のことやら狐につままれながらも、云われた通りにしたものだ。

コレを出して貰ったときに、担当医はよく理解していなかった。

今は、どうだろうか。

「海外では、静脈から投与するEPAを含有する脂肪乳剤や濃厚流動食が開発されている。ちなみにEPA2.2ｇをマグロから摂取するには、マグロの魚肉1kgを必要とするという。」

つまりは、こういうことだったのだ。

この「プロシュア」ってのがいいかどうかは知らん。

試したことないし。

エパデールは、飲みにくい。

やつらは、昔は大きなソフトカプセルで飲みにくかった。

この間、貰ったときには、チビチビの顆粒ソフトカプセルで、かさばるのが問題だったし、やっぱり飲みやすいとはいえなかった。

でも、あれは飲んでてよかったと思う。

近くまた、お世話になるのかもしれない。

と思って勉強しなおしてみた。

とりあえず、青魚を食べましょう。

EPAにDHA。

賢くなるし、血液サラサラ、

おまけに炎症に強くなって(　・∀・)ｲｲ!!塩梅。

栄養状態をコントロールしていないと、戦えるものも戦えなくなるからな。

ファイっ（ ﾟ∀ﾟ）・∵.

以上。

ながかったね。　おちまい。




追記を

「プロシュアのこと」

に書きました。